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　　泉医保函〔2024〕53号 

　　答复类型:Ａ类

　　关于市十七届人大三次会议第1244号建议的答复

刘春福等7位代表：

　　《关于进一步完善城乡居民医保制度的建议》（第1244号）收悉，现答复如下：

　　一、关于“长期谋划医保筹资标准”建议

　　近年来，随着社会经济的发展和医疗水平的提高，我市不断完善城乡居民医疗保障制度的同时，认真按照国家有关规定开展居民医保参保缴费工作，2024年居民医保个人缴交标准按规定在上年度的基础上增加30元，即390元/人。我市居民医保个人缴费标准低于省内的福州、厦门、平潭等地。各级财政对居民参保的补助同步上调，由2004年的政府补助10元/人提高至2024年的不低于640元/人，并对低保、特困等困难人员，给予全额或定额资助参保，切实减轻参保群众负担。目前，国家医保局正在研究居民医保缴费的长效机制，待政策出台后，我市将出台配套措施跟进落实。

　　二、关于“城乡医保缴费标准差异化”建议

　　根据国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见要求，各统筹区要整合城镇居民基本医疗保险和新农合两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现“六统一”（即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理和统一基金管理），并实行地市级统筹。同时，《国家医保局、财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）要求，要实现政策纵向统一、待遇横向均衡，确保基金运行安全和医疗保障制度可持续发展。因此，国家推进基本医保城乡一体化发展，实现待遇均衡统一，有利于从根本上促进医保制度均衡发展，做大做强“大数”法则，充分发挥基本医保互助共济优势，提高城乡居民医保保障水平。

　　三、关于“进一步完善医保相关制度”建议

　　根据国家医保局相关规定，城乡居民医保不设定“个人账户”，每年的财政补助和个人缴费全部进入统筹基金池。近年来，我市持续优化完善城乡居民基本医保待遇政策，2023年出台实施基本医保待遇新规，降低城乡居民医保住院和特殊门诊起付标准，提高医保支付比例、大病报销比例、生育医疗费用定额补助标准，同时，进一步优化调整城乡居民医保门诊特殊病种，新增病种3个，提高12个病种年度最高支付限额；全面落实国家医保药品目录，医保目录内药品品种已达3088种，有效促进我市医疗保障制度的高质量发展。

　　衷心感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持！

　　领导署名：王宗平

　　联 系 人：肖剑钦

　　联系电话：28288938

　　泉州市医疗保障局

　　2024年5月14日

　　（此件主动公开）