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　　泉医保函〔2024〕54号

　　答复类型:Ａ类

关于市十七届人大三次会议第1038号建议的答复

林建忠代表：

　　《关于进一步完善城乡居民医保体系和降低医保个人缴费标准的建议》（第1038号）收悉，该建议由我局会同市卫生健康委员会办理。现将有关办理情况汇总答复如下：

　　一、关于“加大财政补贴力度”建议

　　国家根据社会经济发展和医疗费用的增长情况，在对居民个人每年参保缴费标准进行调整的同时，财政对居民参保的补助进行了更大幅度的上调。2003年-2024年，财政每年对居民参保的补助从人均不低于10元提高到不低于640元，占筹资总额的大部分；个人缴费标准从10元/年调整到390元/年。

　　二、关于“完善医保制度设计”建议

　　我市持续优化完善城乡居民基本医保待遇政策，不断健全基本医保、大病保险、医疗救助等三重医疗保障制度。一是出台实施基本医保待遇新规，降低城乡居民医保住院和特殊门诊起付标准，提高基本医保支付比例、大病保险报销比例、生育医疗费用

　　定额补助标准等利民惠民的医保报销政策。二是不断完善医疗救助制度，对纳入特困、低保等医疗救助对象发生的特殊门诊和住院费用，经基本医保、大病医保等报销后的合规医疗费用实施医疗救助，提高医疗救助托底保障水平。三是加强村级医疗机构医保定点管理。对纳入乡镇卫生院一体化管理的延伸村级医疗机构，执行乡镇卫生院普通门诊医保报销政策，医保政策范围内费用不设起付标准，报销比例70%，全年最高支付限额420元；未纳入乡镇卫生院一体化管理的独立村级医疗机构，报销比例50%，全年最高支付限额50元，单次最高支付限额10元。目前我市村级医疗机构门诊报销待遇水平位居全省各统筹区前列。

　　三、关于“提高基层医疗水平”建议

　　近年来，市、县卫健部门大力加强基层医疗卫生机构医疗质量和服务能力建设。一是持续提高基层服务能力。全市75家三级医院（或专科）“组团式”帮扶11个医共体总医院，二三级医院全覆盖“结对”帮扶基层医疗卫生机构。全市157家基层医疗卫生机构服务能力达到国家“基本标准”，其中45家达“推荐标准”；建成并通过省级验收“社区医院”共17家。二是坚持医防融合治未病。建成11个国家或省级慢性病综合防控示范区，县（市、区）建设覆盖率达91.7%。积极推进泉州市家庭医生签约服务高质量发展，促进农民在家门口享受优质医疗服务，提高基层医疗机构就诊率，享受较高的医保报销比例。

　　四、关于“建立专门监管机制”建议

　　近年来，我局积极探索并建立医疗保险基金监督社会参与机制，从我市各级人大代表、政协委员、党外人士，医保定点医药机构和行业协会代表，专家学者和医药、媒体、法律工作者，以及基层一线中择优聘了20名第一届市医疗保障基层社会监督员，参与医疗保障基金监管工作。同时每年定期召开“对话医保--年度人大代表、政协委员见面交流会”，认真听取代表委员的意见建议，自觉接受监督。

　　衷心感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持！

　　领导署名：王宗平

　　联 系 人：肖剑钦

　　联系电话：28288938

　　泉州市医疗保障局

　　2024年5月14日

　　（此件主动公开）